错合畸形的分类：Angle理想合

在对错合畸形进行分类之前，首先要明确何为正常的咬合关系。最初建立正常咬合概念的目的是为了口腔修复学中对于义齿排列的需要，Edward H.Angle一一这位被后人称为“当代正畸学之父”的美国口腔医师，最初的兴趣也是口腔修复学，但他对正常咬合模式的研究和追求最终使他成为一名正畸学者。当时，尚无颅面骨髓生长发育的文献报道与X线头影测量（1931年美国Broadbent医师与德国Hafrath医师同时开始使用）来作为治疗标准的参照。Angle医师就从博物馆内储藏的头颅骨中寻找到一个具有最理想咬合关系的头颅骨（图1），这个头颅骨具有以下特点：

1、双侧上、下颌骨内各有8颗牙齿，均排列整齐、无拥挤、无旋转。
2、上、下颌骨内的牙齿具有非常协调的咬合关系，且上颌第一恒磨牙的近中颊尖（mesio-buccal cusp）咬合于下顿第一恒磨牙的近中颊沟。
3、上颌尖牙咬于下颌尖牙与第一前磨牙的交界处。
4、上颌第一前磨牙咬于下顿第一前磨牙与第二前磨牙的中间：上颌第二前磨牙咬于下颌第二前磨牙与第一磨牙中间。
5、上颌前牙覆盖下颌前牙近切缘的1/4牙冠。
6、上颌咬合面（图2)。
(1）双侧中切牙唇面整齐呈轻微弧形。
(2）双侧切牙因较薄，其唇面较中切牙的唇面稍向腭侧，故在近中与远中处各有一个内收弯（inset）。

图1 Angle医师认为具有理想咬合关系的头颅骨，命名为Old Glory（古老头颅）

图2 理想咬合头颅骨的上下颌的合面观

(3）尖牙有明显的突出，呈尖牙区弧形突起（canine eminence） 。
(4）第一、第二前磨牙颊面整齐，在同一直线上。
(5）第一磨牙颊面较突出，故在其与第二前磨牙中间形成外展弯（offset）。

7、下颌咬合面
(1）下颌4颗切牙呈整齐弧形。
(2）尖牙向唇侧突出，与侧切牙交界处形成外展弯（offset）。
(3）第一磨牙颊面较突出，故在其与第二前磨牙中间形成外展弯（offset）。
Angle医师命名这个具有最理想咬合关系的头颅骨为“古老头颅”（Old GIory ），现今仍存放在美国正畸学会（American Association ofOrthodontics, AAO）的图书馆中。
以此“理想的咬合”为标准，Angle医师认为，一个正常、协调的咬合关系应当具有以下特征：
1、牙弓内的每一颗牙齿都应与邻牙保持理想的邻接关系。
2、每一颗上顿牙齿都与下顿牙齿保持理想的咬合关系。
3、必须保存全口32颗恒牙。